参养心能改善微循环,逆转心肌重塑,综合干预心肌梗死后心律失常。-买球官网平台

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众所周知,心肌梗死的发生不是单一事件,后续还会引发一系列心血管事件。从心肌缺血开始,随着微循环障碍的发生,心肌的物质交换、能量代谢和信息调节的异常会导致心肌的电重构、结构重构和神经重构,进而导致心律失常。一系列研究表明,对于心肌梗死后的心律失常,以络病理论为指导的通络疗法可以有效干预,给患者带来显著的益处。相关研究是2019年获国家科技进步一等奖项目“中医脉络理论的构建及其对微血管病防治的指导”的重要组成部分。本系列研究的主要研究者武汉大学人民医院黄从新教授,详细介绍了通络干预心肌梗死后心律失常的系列研究成果。

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黄教授

通络干预是否能通过改善微循环,遏制心肌梗死后心律失常?

在脉络理论中,心脑血管疾病、心律失常、慢性心力衰竭等重大疾病都被微血管疾病的防治研究所涵盖。对于这些疾病,微血管内皮细胞的损伤是这些疾病的核心和始动因素,而通络干预防治微血管疾病的核心机制是对微血管内皮细胞的保护。以岭药业研发的专利产品沈宋养心胶囊,可以对内皮细胞保护相关的关键分子和复杂信号网络进行系统干预,使网络中的关联节点趋于正常,从而发挥微血管保护作用。

基于这一理论,黄从新教授's团队提出“通络干预能否改善心肌梗死后局部微循环障碍,进而逆转相关病理改变,从而遏制心律失常的发生?”这一科学问题引发了包括机理研究在内的一系列深入探索,成果显著。

参松养心胶囊改善微循环,逆转心肌梗死后结构重构、电重构及神经重构,有效防治心肌梗死后心律失常

逆转心肌结构重构,改善心功能

黄从新教授's团队首先在兔心肌梗死模型中验证了沈宋养心胶囊对心肌微血管结构和功能的保护作用。本研究表明,沈宋养心胶囊能增加心肌梗死周边区微血管密度、血流速度和循环血流量,有效改善心肌梗死亚急性期心肌微循环。进一步研究发现,这主要与沈宋养心胶囊增加血管生成,保护微血管内皮细胞结构完整性有关。进一步观察发现参松养心胶囊干预组心肌微血管密度和微血管内皮细胞标志物增加;电镜下,参松养心胶囊干预组心肌微血管保持基底膜完整,管腔光滑,内皮细胞肿胀、空泡化不明显。

从分子水平上讲,上述作用是由于沈宋养心胶囊能增加内皮细胞nrg-1的表达。据黄从新教授,介绍,nrg-1是由心血管内皮细胞分泌的,它可以通过受体erbbs发挥多靶点作用。它不仅与心血管系统的胚胎发育密切相关,还具有以下三种功能:保护心肌细胞,促进其增殖,减少其凋亡;促进血管新生,减少心肌梗死面积;减轻心肌肥厚,逆转结构重塑,改善心功能。

参养心胶囊可增加微血管内皮细胞分泌nrg-1,同时上调其受体erbbs的表达水平,激活这一通路,发挥心血管保护作用。此外,沈宋养心胶囊能增加血管生成因子的表达,降低内皮损伤因子的水平,增加血管舒张物质的分泌,降低血管收缩物质的水平。一方面可以增加血管的密度,另一方面可以增加血管的舒张程度,从而显著改善微血管的血液供应。

微循环的改善必然导致心肌结构的改变。在上述成果的基础上,沈宋养心胶囊

有了微循环的改变及心肌结构重构的逆转,是否能进一步抑制心肌梗死后心律失常的发生呢?答案是肯定的。黄从新教授团队的系列研究揭示,参松养心胶囊可逆转电重构,改变心肌动作电位的特性,增加心电稳定性,遏制心律失常,尤其是恶性心律失常的发生。


在该系列研究中,研究团队采用微电极阵列技术分析发现,参松养心胶囊可改善心肌组织场电位特性,提高电传导速度,能将电兴奋离散的状态调整成有序状态,进而稳定心电活动,提高其一致性。这一效应的微观机制主要包括以下几个方面:①增加细胞间缝隙连接蛋白的表达、调控缺氧相关离子通道,优化电传导方向,降低电传导不均一性,稳定心电活动;②激活nrg-1,调节钙离子电流与肌浆网钙释放,改善场电位特性,优化电传导;③上调rgs5可调节结构重构、调控多种钾电流、下调天门冬氨酸受体(nmdar)活性,抑制心律失常的发生。




逆转心肌神经重构,促使心脏自主神经功能的平衡


此外,该系列研究还有另一重要发现,即参松养心胶囊还具有调控神经重构的效应。分子水平的研究表明,参松养心胶囊可以通过激活nrg-1,降低神经生长因子及其调控因子表达,发挥有益作用,包括降低交感神经标志物gap43和th水平,降低交感神经纤维密度;增加迷走神经标志物chat水平,增加迷走神经纤维密度;降低神经生长因子ngf及其相关调控因子水平,进而达到下调交感神经重构、上调副交感神经重构,促使心脏自主神经功能平衡的作用。


黄从新教授强调,心脏自主神经功能的平衡对于保护心肌细胞的完整,保持离子流的流向、流态、流速正常均非常重要。




总结


综上所述,黄从新教授团队通过系列研究证实了以岭药业参松养心胶囊干预心肌梗死后心律失常,可通过改善心肌微循环,从而逆转心肌结构重构、电重构、神经重构三方面发挥综合效应,为临床实践提供了证据支持。


黄从新教授在总结时指出,上述系列研究是2019年国家科技进步一等奖项目——“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目的组成部分。这一项目能够获得国家科技进步一等奖,是实至名归,该项目通过科学的循证医学研究有力地证实了我国中医药是一个伟大的宝库,我们应当努力挖掘并加以利用。黄教授呼吁,西医领域的专家与中医、中药专家应携手协作,合力开发具有完全自主知识产权的中医药理论,并加强实践,让我国的中医、中药成为世界健康领域的重要亮点,为保障人民健康服务。















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